Testosteron Tedavisi Hayatınızı Karartabilir
Erkeklerin seks gücünü ve enerjilerini artıracağı iddialarıyla yoğun reklâmı yapılan “testosteron tedavisinin kalp krizi riskini artırabileceği” ortaya çıktı (1).
55 bin 593 kişi üzerinde gerçekleştirilen araştırmaya göre, 65 yaşın üzerind
ekilerde ve kalp hastalığı olan 65 yaşından küçük erkeklerde testosteron tedavisine başlandıktan 3 ay sonra kalp krizi riski iki misli artıyor.
Risk, reçetelerini yenilemeyenlerde ikinci üç ayda çalışmanın başlangıcındaki seviyesine dönüyor.
Araştırmada, sildenafil (Viagra) ve tadalafil (Cialis) gibi benzer endikasyonlarla kullanılan ve kalp krizi riskini etkilemedikleri bilinen fosfodiesteraz 5 inhibitörü kullanan 167 bin 279 kişi de kontrol grubu olarak alınıyor.
Jel, plaster veya enjeksiyon şeklinde uygulanabilen testosteron tedavisi, kanda testosteron seviyesi düşüklüğü ile beraber fiziksel fonksiyon azalması olan yaşlı erkeklerde uygulanırken, son senelerde giderek genç erkeklere üstelik de testosteron seviyelerine bile bakılmadan yapılıyor.
Testosteron tedavisinin riskleri biliniyordu
Bu, testosteron tedavisinin risklerini gösteren ilk araştırma değil.
2010’ da testosteron jel formunun 65 yaş ve üzerindeki erkeklerde kas fonksiyonları üzerine etkilerinin incelendiği küçük randomize bir çalışma, tedavi grubunda kardiyo-vasküler olayların fazla görülmesi üzerine yarıda bırakılmıştı (2).
Çoğunluğu yaşlı erkeklerden oluşan randomize-kontrollü küçük araştırmaların metaanalizi de genel olarak ve özellikle ‘endüstri tarafından desteklenmeyen araştırmalarda’ testosteron tedavisinin kardiyo-vasküler riskleri artırdığını ortaya koymuştu (3).
Çok yeni bir araştırmada ise yüzde 80’ inde koroner damar hastalığı olan 60 yaşından büyük erkeklerden testosteron tedavisi alanlarda ölüm dâhil kalp krizlerinin daha fazla olduğu tespit edilmişti (4).
Bu araştırma, testosteron tedavisinin özellikle kalp hastalığı olan 65 yaşından genç erkeklerde de kalp krizi riskini artırabileceğini göstermesi bakımından da önem taşıyor.
Kalp krizi riski neden artıyor?
Bu, sebep-sonuç ilişkisini ve bunun mekanizmasını inceleyen bir çalışma olmamakla beraber araştırmacılardan William Finkle şunları söylüyor (5):
“Testosteron tedavisi kanın pıhtılaşma eğilimini artırabilir ve bu durum damarları ince olanlarda problem yaratabilir.
Testosteron desteği dolaşımdaki östrojen miktarını artırabilir. Östrojen tedavisi kadınlarda ve erkeklerde kalple ilgili sorunlarla ilişkilendirilmiştir.”
Araştırmaya itirazlar var
Dr. Ryan Terlecki, “Elimizdeki verilere göre testosteron tedavisi doğru seçilmiş hastalarda emniyetlidir” diyor ve araştırmadaki kusurları dile getiriyor:
“Hangi erkeklerin testosteron kullandıkları belli olmadığı gibi, özellikle jel ve yama formlarıyla uyum iyi olmayabilir.
Araştırmacıların testosteron tedavisine neden başlandığıyla ilgili bilgileri yok, tedavi gereksiz de verilmiş olabilir.
Düşük testosteronu kalp hastalıklarıyla ilişkilendiren bilgiler de var.
Enerjilerinin azaldığını hisseden erkekler bir doktora başvurmalı ve önce tiroit hastalığı veya B-12 eksikliği gibi benzer şikâyetlere yol açan sebepler dışlanmalıdır.”
Testosteron reklâmı yapılıyor
USA’ da testosteron üreticileri tarafından “düşük T” adıyla yoğun pazarlama kampanyaları yürütülüyor ve yorgunluk, cinsel arzu ve enerji azalması gibi şikâyetlere vurgu yapılıyor.
Testosteron “gençlik çeşmesi” sloganıyla ve doğrudan tüketiciye yönelik reklâmlarla erkeklerde enerji ve libido azalmasına karşı teşvik ediliyor ve milyonlarca insan da uzun vadedeki riskleri bilinmeyen bu tedaviyi uyguluyor.
2004’ de Proctor & Gamble testosteron plasterlerinin düşük libidolu kadınlarda da kullanılması için FDA’ ya başvurmuş ama bu isteği tedavinin uzun süreli emniyetini gösteren yeterli veri olmadığı gerekçesiyle geri çevrilmişti.
Gelelim neticeye
Bu araştırma, ilaç endüstrisinin etkinliği ve emniyeti ispatlanmış tedavileri bile nasıl büyük bir başarıyla pazarlayabileceğine güzel bir örnek teşkil ediyor.
BİR: Tezgâh üstü diye bilinenler dâhil hiçbir ilacın doktorlara bile reklâmı, hatta tanıtımı bile yapılmamalıdır.
İKİ: İlaç, reklâmı yapılabilecek sıradan bir tüketim ürünü değildir; endüstriye ilaç reklâmı izni verilmesi telafisi imkânsız sonuçlar doğurabilir.
ÜÇ: Dr. Terlecki’ nin ‘karalamalarına’ inanmayın: Daha önce testosteron üreten Auxilium firmasında danışman olarak çalışan birinden başka nasıl bir açıklama beklenebilir ki?
DÖRT: Testosteron pazarlaması o kadar başarılı olmuştur ki 2013’ de Androgel satışları Viagra’ yı geçmiştir (5).
BEŞ: Bu araştırmada Viagra ve Cialis üreten firmaların parmağı olabileceği de hesaba katılmalıdır.
ALTI: FDA, bu son araştırmaların ışığında testosteron tedavisinin risklerini araştıracağını söylüyor (6).
Sen çok yaşa emi FDA yani “Fatal Drug Administration”.
KAYNAKLAR
1.http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0085805
2. ttp://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1000485
3. http://www.biomedcentral.com/1741-7015/11/108
4. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1764051
5.http://men.webmd.com/news/20140129/testosterone-therapy-might-increase-heart-attack-risk-study?page
6.http://www.rttnews.com/2261653/fda-investigates-heart-risks-of-testosterone-products.aspx?type=bn
