Gebelere Grip Aşısı Yapılmalı Mıdır?
2 aylık hamileyim, doktorum mutlaka grip aşısı olmam için ısrar ediyor ve bana Amerika’ da gebe kadınlara grip aşısı yaptırılmasının mecburi olduğunu söylüyor. Ben de korkuyorum. Gebelikte grip aşısı yapılır mı, bunun bir sakıncası var mıdır?
Aşının koruyuculuğu tartışmalıdır
Önce grip aşılarının sağlıklı insanlarda bile koruyuculuğunun daha önce bildirildiği gibi yüzde 90 olmadığı net olarak ortaya çıktı. Hatta yeni yapılan araştırmalarda grip aşılarının etkinliğinin “negatif” olabileceği yani aşının bırakın gripten korumasını tam aksine aşı olanların daha fazla gribe yakalanabilecekleri ortaya çıktı (1, 2).
Aşının gebelerdeki etkinliği ve emniyeti bilinmiyor
Grip aşılarının koruyuculukları çok tartışmalı olması yanında bunların emniyetleri de çok şüphelidir.
Grip aşılarının prospektüslerinden örnekler vereceğim:
FLUARIX: Gebe kadın veya emziren annelerde aşının emniyeti ve etkinliği belirlenmemiştir (3).
AFLUARİA: Gebe kadınlarda yapılmış yeterli ve iyi kontrollü araştırma yoktur.
Hayvanlarda yapılan üreme ile ilgili çalışmalar her zaman insanlardaki cevapların doğru tahminini sağlamaz.
Aşı gebe kadınlara gerçekten faydalı ise yapılmalıdır (4).
FLUZONE: Hayvanlarda üreme çalışmaları yapılmamıştır.
Aşının gebe bir kadına uygulandığında bebeğine zarar verip vermeyeceği ve üreme kapasitesini etkileyip etkilemeyeceği bilinmemektedir (5).
VAXIGRİP: Hayvanlarda üreme çalışmaları yapılmamıştır.
Gebe bir kadına yapıldığında bebeğine zarar verip vermeyeceği ve üremeyi etkileyip etkilemediği belli değildir.
Aşı gebe kadınlara risk ve faydası değerlendirildikten sonra ve gerçekten gerekliyse yapılmalıdır.
NACI (National Advisory Committee on Immunization) aşıyı gebe kadınlara tavsiye etmektedir (6).
Aşı üreticileri dava edilemiyor
USA’ da aşıların, 1986’ da ‘kaçınılmaz olarak güvenliği sağlanamayan’ (unavoidably unsafe) ilaç kategorisine alındığı, aşıdan zarar gördüğünü iddia eden bir kimsenin “üreticiye karşı dava açmasının mümkün olmadığı” da unutulmamalıdır.
Aşının ne kadar koruma sağladığı belli değildir ama aşı üreticileri muhtemel risklere karşı yüzde 100 koruma altındadır.
CDC ne diyor?
USA’ nın meşhur Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi CDC grip aşısının bugüne kadar milyonlarca gebe kadına yapıldığını, gebelik ve çocuk için emniyetli olduğunu bildiriyor (7).
CDC, gribin gebelik ve bebek için daha riskli olduğu görüşünü savunuyor ve gebelerin grip aşısı yaptırmalarını istiyor.
Kusuruma bakmasınlar, 6 aylıktan itibaren herkesin senede bir grip aşısı olmalarını tavsiye eden CDC’ ye güvenemiyorum.
Gelelim neticeye
Grip aşısı USA’ da ne gebe kadınlara ne başkalarına mecburi değildir ancak tavsiye edilmektedir.
Üreticilerinin bile etkinlik ve emniyetlerinin belli olmadığını bildirdikleri, herhangi bir kanuni mesuliyetleri olmamasına rağmen gebe kadınlara mutlaka olmalarını tavsiye etmedikleri bir aşıyı yaptırmak ne kadar doğru, karar sizin.
Kaynaklar:
1. http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=21025
2. http://www.eurosurveillance.org/Viewarticle.aspx?ArticleId=21022
3. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM220624.pdf
4. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM263239.pdf
5. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM305089.pdf
6. https://www.vaccineshoppecanada.com/document.cfm?file=vaxigrip_e.pdf
7. http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/qa_vacpregnant.htm
